El conflicto entre PAMI y el Sanatorio Concordia llegó a una nueva instancia: el organismo nacional confirmó que este pasado 31 de agosto fue el último día de atención del establecimiento para sus afiliados y anunció que avanzará con una reorganización de la red prestacional en la ciudad.
A través de un comunicado, PAMI señaló que la salida del Sanatorio Concordia responde a una decisión unilateral del prestador de rescindir el convenio. En ese marco, informó que la cápita que hasta ahora correspondía a la institución será reasignada y que los afiliados serán informados oportunamente acerca de cuál será su nuevo prestador.
El organismo buscó llevar tranquilidad frente a la incertidumbre generada entre jubilados y pensionados de Concordia y remarcó que, durante el proceso de transición, la atención continuará garantizada en el resto de la red PAMI.
Un conflicto que se arrastra desde hace meses
La desvinculación se produce después de varios meses de tensión entre el sanatorio y PAMI por las condiciones económicas del convenio. En mayo, el establecimiento ya había restringido parte de la atención a afiliados del organismo, incluyendo la suspensión de cirugías programadas no urgentes y de consultas con especialistas.
Desde el Sanatorio Concordia sostuvieron posteriormente que llevaban más de diez meses reclamando una actualización de los aranceles y aseguraron que existía un atraso significativo en los valores reconocidos por PAMI. Según las autoridades de la institución, esa situación generaba un déficit operativo mensual que hacía inviable mantener las prestaciones bajo esas condiciones.
En junio, la institución comunicó mediante carta documento su decisión de rescindir el convenio con fecha de finalización el 1° de septiembre. Según explicó el sanatorio, durante ese período intentó abrir instancias de negociación con las autoridades nacionales de PAMI, aunque una reunión prevista para el 6 de agosto en Buenos Aires fue suspendida y, de acuerdo con la institución, no llegó a ser reprogramada.
Qué pasará con los afiliados
Frente a este escenario, PAMI aseguró que no dejará a sus afiliados sin cobertura. “PAMI no deja a sus afiliados sin cobertura: lo que está haciendo ahora es reorganizar la red para garantizar la continuidad de la atención”, señalaron desde el organismo.
La principal modificación será la reasignación de la cápita correspondiente al Sanatorio Concordia. Hasta que ese proceso quede formalizado, PAMI indicó que los afiliados podrán continuar utilizando los demás prestadores que integran la red local.
Uno de los puntos que genera mayor atención es el de los pacientes que requieren tratamientos de alta complejidad o que atraviesan tratamientos prolongados. En particular, el organismo nacional aseguró que los pacientes oncológicos tendrán garantizada la continuidad de sus tratamientos hasta que se concrete la correspondiente reasignación.
La disputa por los aranceles
La definición de PAMI llega luego de que el propio Sanatorio Concordia hubiera advertido que desde el 1° de septiembre no recibiría nuevos ingresos de afiliados del organismo y que las cirugías programadas, incluidas las oncológicas, quedarían suspendidas en la institución.
El conflicto también expone una discusión más amplia sobre el financiamiento de las prestaciones de PAMI. Desde el Sanatorio Concordia plantearon que el problema central está vinculado con la diferencia entre los valores reconocidos por el organismo y el incremento de los costos que deben afrontar los prestadores.
PAMI, en cambio, destacó en su comunicado que viene realizando “un esfuerzo sostenido” para actualizar los valores del nomenclador, en línea con el compromiso del Instituto de mejorar las condiciones de pago a los prestadores que forman parte de su red.
De esta manera, ambas partes mantienen posiciones diferentes respecto de las causas que llevaron al final del vínculo. Mientras el Sanatorio Concordia sostiene que las condiciones económicas hicieron inviable la continuidad del convenio y que agotó las instancias de diálogo, PAMI pone el acento en que la rescisión fue una decisión unilateral del prestador y en que ahora corresponde reorganizar la cobertura para los afiliados.
